夏邑县人民政府

邵铁领代表：

　　您提出的“关于城乡居民医疗保险几点建议”的建议我们现已收悉。现答复如下：

　　一、根据国家医疗保障局发布《关于城乡居民基本医疗保险门诊保障政策的解读》有关精神，居民医保个人(家庭)账户，主要用于支付参保人员在门诊发生的医疗费用，这一制度建立初期对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用，但随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强，个人(家庭)账户在实践中逐渐显现弊端，包括额度很小，保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用；共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力；易诱发滥用等缺点，所以自2020年取消个人(家庭)账户，向门诊统筹平稳过渡。

　　二、自从个人（家庭）账户取消并通过门诊统筹替代，为进一步提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应，门诊统筹年度限额也在逐渐增加，门诊常见病、多发病统筹病种范围也在不断扩大，同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，以上举措有利于为参保人提供更加公平的医保待遇，提高医保共济能力。

　　三、近几年来随着集采药品的落地，一定程度上降低了患者就医成本，也进一步减轻了医保财政负担。医保甲类药品变成医保乙类药品属极少现象，基层医院可以增加采购集采甲类药品，医生转变诊疗用药习惯，减少使用集采外替代药品，目前门诊慢性病病种及用药范围也在不断扩大，统筹不设起付线，极大的减轻了患者的经济负担。

　　感谢您对我县医疗保障工作的关心和支持。

　　2024年7月10日