夏邑县人民政府

　　一、医保报销，购药、门诊和住院适用不同的医保报销规定。

　　1、购药时，持卡人去医保定点机构买药，费用走个人账户；医保分两个账户，个人账户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹，账户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。

　　2、去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销；在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销；

　　3、住院时，先缴存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补。

　　住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，大概在75％左右。

　　二医保报销流程：

　　1、办理人提交报销单据等材料，再到社会保险基金管理局进行申报；

　　2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核、结算、支付工作；

　　3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

　　注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

　　补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

　　报销的材料：

　　1、收据原件

　　2、住院费用结算单

　　3、出院诊断证明

　　4、留观证明或死亡证明复印件

　　5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

　　6、社会保障卡、《医疗保险手册》

　　7、医院全额结账证明和单位情况说明等。